Из-за изменения климата и активных путешествий в последние годы в Беларуси все чаще регистрируют случаи опасного заболевания, которое раньше на территории нашей страны не встречалось. Речь о дирофиляриозе. Теперь он перестал быть экзотическим заболеванием среди беларусов и беларусок: врачи ежегодно выявляют от 3 до 20 инфицированных. Кажется, что это совсем мало, но подхватить дирофиляриоз проще простого — нужен всего один укус зараженного комара. Рассказываем, что нужно знать об этой болезни и можно ли от нее защититься.
Самый опасный период для заражения дирофиляриозом — теплые месяцы, потому что многие любят проводить летние вечера на природе, на улице, а в такую погоду на открытом воздухе всегда полно комаров. Чаще всего укус этого насекомого никого не пугает, ведь он вызывает лишь неприятный зуд, который проходит за день-два.
Однако медики предупреждают: по возможности лучше избегать контакта с комарами, потому что они все чаще передают дирофиляриоз. А это заболевание опасно для человека: без соответствующего лечения инфекция может вызвать серьезные осложнения и даже привести к летальному исходу.
Что такое дирофиляриоз и чем он так опасен
— Дирофиляриоз — заболевание, которое вызывается паразитированием нематоды (круглого червя. — Прим. ред.) рода Dirofilaria в организме человека. Дирофилярии — это черви белого цвета длиной от 5 до 15 сантиметров. Заболевание относится к опасным паразитарным болезням. Передается человеку от больных животных через укусы комаров, в Беларуси — в основном от собак, реже — кошек. С 1997 года заболевание дирофиляриозом людей на территории нашей страны начало выявляться регулярно, — рассказывает энтомолог Ольга Паздерина.
Каким образом червь попадает к комарам? Они кусают, например, собаку, в чьей крови циркулируют зародыши паразита (в ее организме они не будут заразны для человека или для другого животного), а после этого, уже в насекомом, эти зародыши растут и превращаются в инвазионных личинок.
— Затем инфицированное насекомое кусает человека и тем самым заражает его дирофиляриями. Личинка в тканях организма человека растет, но не превращается в половозрелую особь. Поэтому она остается неспособной размножаться в человеческом организме, — добавляет врач-эпидемиолог Галина Артеменко.
Несмотря на то, что дирофилярия не размножается внутри человека, она все равно может доставить массу проблем, говорит кандидат биологических наук, доцент кафедры эпидемиологии БГМУ Татьяна Дороженкова. По ее словам, в Беларуси обычно регистрируется подкожный дирофиляриоз.
Примерно в 50% таких случаев червь заползает в глаза (например, в веки, а также в слизистую или оболочку органа). Тогда у человека появляется ощущение инородного тела, шевеление в области уплотнения, выпячивание глаза. Также, хоть и заметно реже, этого паразита обнаруживают в коже головы, живота, у мальчиков и мужчин — в области яичек. Причем, столкнувшись с такими заражениями, медики даже не всегда могут оперативно поставить правильный диагноз.
— В зависимости от локализации патологического процесса люди обращаются к врачам самого разного профиля: хирургам, онкологам, инфекционистам, терапевтам. В результате [вместо правильного] могут быть поставлены такие диагнозы, как атерома мягких тканей лба, флегмона, киста и тому подобное, — рассказывает Дороженкова.
Галина Артеменко обращает внимание: болезнь опасна еще и тем, что в случае попадания личинки в легкие может протекать бессимптомно. А инкубационный период длится от месяца до года — поэтому человек может заразиться и довольно долго ничего не подозревать об этом.
В то же время, по словам Паздериной, эти черви способны причинить вред тканям легких и миокарду, глазам, могут забивать почечные канальцы. При очень высокой степени инвазии они могут повредить и другие органы.
Причем риск подцепить паразита есть круглый год, уточняет Татьяна Дороженкова, потому что в городах его переносят дворовые (подвальные) комары вида Culex. Этих насекомых можно встретить почти в любой сезон в подвалах многоэтажек, а оттуда они могут проникать по вентиляционной системе в квартиры, где кусают людей и животных.
Как распознать паразита и защититься
Те, кто сталкивался с дирофиляриозом, описывают разные симптомы. Кто-то ощущает дискомфорт в висках, другие рассказывают, что у них появилась красная линия на животе, которая была похожа на царапину, но со временем лишь увеличивалась в размерах.
Хотя часто болезнь действительно протекает без заметных симптомов, Ольга Паздерина говорит: у заразившихся под кожей или слизистыми могут появиться опухолевидные образования с покраснением и зудом. Они могут болеть, а могут нет. В любом случае, скорее всего, это первый сигнал, что вы подхватили дирофилярию.
— Характерный признак — миграция гельминта и его перемещение [по коже] на расстояние до 30 сантиметров за 48 часов, — добавляет она, отмечая, что если погреть место, где прячется паразит, например, теплым компрессом, то он начнет двигаться быстрее, а его движение будет ощущаться под кожей.
Кроме того, у инфицированного человека могут возникнуть слабость, головная боль, тошнота, повышение температуры, боли в месте нахождения гельминта.
Галина Артеменко уточняет, что если паразит решит обустроиться возле глаза, то при поражении конъюнктивы (слизистая оболочка, покрывающая заднюю поверхность век и глазное яблоко) будет ощущаться сильная боль, начнут течь слезы, возникнет зуд из-за передвижений гельминта. Сама слизистая будет красная, причем иногда через нее можно даже будет увидеть паразита. А если он повредит глазное яблоко, то может дойти до ухудшения зрения.
В Центре по контролю и профилактике США отмечают: при заражении человека дирофиляриозом в легочных артериях могут возникать очаги воспаления, вызванные умирающими взрослыми червями. На рентгеновских снимках грудной клетки они выглядят как монеты — такие же очаги могут быть при раке и других серьезных заболеваниях. Так что если врач обнаружит нечто подобное, то должен назначить дополнительные процедуры для выяснения причины.
Так как большинство случаев легочного дирофиляриоза у людей протекает бессимптомно, выявляется он как раз случайно именно после рентгена. Но у пациентов и пациенток с инфекцией все же нередко бывает кашель (в том числе с кровью), боль в груди, высокая температура, избыток жидкости между тканями, выстилающими легкие и грудную полость. Но такой вид болезни все же чаще распространен в США.
В Европе и, соответственно, в Беларуси людей поражает в основном подкожный дирофиляриоз. Его симптомы в виде узелков под кожей мы описали выше.
По словам Татьяны Дороженковой, в нашей стране наибольший риск заразиться — у рыбаков, охотников, дачников, владельцев животных (собак и кошек), а также тех, кто живет вблизи любых водоемов, любителей путешествовать, работников лесхозов, рыбных хозяйств.
— То есть у всех, кто часто подвергается укусам комаров, — резюмирует она.
Дороженкова говорит, что единственный способ излечиться — это хирургически достать паразита из организма. Поэтому с тревожными симптомами обязательно надо идти к врачу и не тянуть с этим делом.
Специалистка также предупреждает, что наука еще далеко не все знает о переносчиках этого заболевания. Например, известны случаи, когда один из видов зародышей паразита развивался до инвазивной стадии не только у комаров, но и у клещей и слепней.
Чтобы не подхватить паразита, нужно стараться избегать укусов комаров, советует Ольга Паздерина.
Если собираетесь в лес или на отдых на природу или живете в местности, где насекомых много, не забывайте использовать репелленты (для отпугивания) или инсектицидные препараты (для уничтожения комаров). Важно регулярно проводить профилактику глистов у домашних питомцев препаратами, которые советует ветеринар. А для дома можно рассмотреть установку сетки на окна, чтобы в комнаты не проникли комары. На случай, если они уже пробрались в жилище, стоит использовать фумигаторы.
Эксперты Центров по контролю и профилактике заболеваний США добавляют: еще риск укусов комаров можно снизить, оставляя как можно меньше открытых участков кожи. А если вы планируете ночевать на природе, стоит спать под обработанной инсектицидами сеткой.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
