В Беларуси многие регулярно употребляют алкоголь: выходит по 11,1 литра чистого спирта в год на каждого человека старше 15 лет. Это больше, чем по странам Европы — 9,2 литра в год, — но даже это уже считается высоким уровнем. По данным Всемирной организации здравоохранения, пьющие люди в среднем потребляют 27 грамм чистого спирта в день (около двух бокалов вина, двух бутылок пива по 330 мл или двух порций крепких напитков по 40 мл). Уже такое количество и частота употребления связаны с повышенными рисками множества заболеваний. Практически у всех, кто годами проводит вечера «под бокальчик», развивается алкогольная болезнь печени, способная нанести непоправимый вред здоровью. Как распознать ее симптомы, чем она опасна и когда пора насторожиться — в тексте «Зеркала».
Что такое алкогольная болезнь печени и сколько нужно пить, чтобы она развилась
Алкогольной болезнью печени называют любые повреждения этого органа, связанные с чрезмерным употреблением спиртных напитков. Однако у степени нарушений может быть несколько стадий.
Сперва печень, как правило, начинает накапливать жировые клетки, из-за чего орган увеличивается и перестает адекватно выполнять свои функции (это называется стеатозом). Позже развивается алкогольный гепатит (воспаление) — на этом этапе состояние все еще обратимо. Последняя остановка — это цирроз печени: при нем уже начинаются структурные изменения органа, которые невозможно привести в норму и излечить.
Возникает алкогольная болезнь печени при длительном употреблении спиртного: более 10−12 лет. Все это время оно напрямую повреждает печень, объясняет врач-инфекционист Анастасия Церах.
— Среднесуточные дозы чистого этанола (то есть спирта. — Прим. ред.), приводящие к развитию болезни, — это более 40−80 грамм для мужчин, более 20 грамм — для женщин, — поясняет она.
Например, всего в одном среднем бокале вина крепостью 13% содержится около 20 мл чистого спирта, в «стандартной» банке 0,5 литра пива — столько же.
Риск развития серьезной стадии болезни будет зависеть от того, сколько и как долго пить. Как уточняют американские медики, у женщин он повышается при употреблении 3−4 стандартных доз в день на протяжении полугода, у мужчин — при 4−5 дозах.
Одной стандартной дозой, или порцией, считаются примерно 14 грамм чистого спирта, что примерно соответствует небольшому стакану пива (около 330 мл), бокалу вина (150 мл) или 45 мл крепкого напитка.
Дополнительно риск разрушений печени увеличивают лишний вес, женский пол, генетика, быстрое потребление алкоголя (то есть сразу несколько стандартных порций в течение всего пары часов), сочетание спиртных напитков с парацетамолом.
Не все, кто пьет так много, заболеют, добавляют медики из США. Но, по их словам, такие дозы — особенно при ежедневном приеме в течение многих лет — значительно увеличивают риск тяжелых поражений печени.
Чем опасна алкогольная болезнь печени
По данным исследователей, распространенность алкогольной болезни печени во всем мире составляет 4,8%. Зависит это от пола, региона, продолжительности употребления алкоголя и других факторов.
Самый высокий процент заболеваемости — 68,9 — среди европеоидов. Это означает, что из всех зарегистрированных случаев алкогольной болезни печени в мире такая доля приходится на людей, отнесенных к этой этнической группе (в нее же входит население Беларуси).
Алкогольная болезнь печени стала причиной потери около 11 миллионов лет жизни во всем мире только в 2019 году. Считается это так: если из-за болезни человек умер в 50 лет, а ожидаемая продолжительность жизни в его стране — 80, то из-за недуга он потерял 30 лет. При этом, как отмечают европейские исследователи, тенденция к росту таких потерянных лет наблюдается в разных регионах.
В Национальной службе здравоохранения Великобритании отмечают, что одна из главных опасностей алкогольной болезни печени — ее скрытый характер: симптомы часто не проявляются до тех пор, пока печень не будет уже довольно серьезно повреждена.
Многие люди узнают о проблеме только на этапе гепатита. По данным британского ведомства, заболевание вообще нередко обнаруживается случайно — либо при диагностике другого состояния, либо уже на поздней стадии поражения печени.
— Даже несколько дней интенсивного употребления алкоголя могут привести к накоплению жира в печени, — поясняют в Национальной службе здравоохранения Великобритании. — Симптомов [у процесса] обычно нет, но это уже тревожный сигнал, что алкоголь вредит организму. Стеатоз обратим — если прекратить пить на несколько месяцев или лет, печень может полностью восстановиться.
Это же подтверждают и ученые в своих исследованиях.
Тем временем Анастасия Церах отмечает, что стеатоз печени из-за злоупотребления алкоголем развивается практически у всех: от 90 до 100% периодически пьющих людей с ним сталкиваются.
— При отказе от употребления алкоголя патологические изменения в печени, характерные для стеатоза, нормализуются в течение 2−4 недель, — говорит Церах.
Тем временем ее британские коллеги добавляют, что вторая и третья стадии болезни (то есть гепатит и цирроз) могут перейти в угрожающее жизни состояние.
— Иногда алкогольный гепатит развивается даже после одного запоя, — предупреждают медики. — Легкая форма обычно обратима при полном отказе от алкоголя навсегда, но тяжелая — опасна для жизни. Ежегодно от нее умирают тысячи людей.
Связана опасность болезни с утерей работоспособности печени. В норме она очищает кровь от токсинов, участвует в регуляции уровня сахара и холестерина, помогает бороться с инфекциями и выполняет множество других важных функций. Сам по себе орган способен восстанавливаться, но, когда он занят переработкой алкоголя, часть клеток погибает. Именно поэтому если пить часто и долго, то печень в результате теряет способность к восстановлению.
Среди угрожающих жизни осложнений, к которым приводит такая алкогольная болезнь, — рак печени, внутреннее (варикозное) кровотечение, накопление токсинов в мозге (энцефалопатия), скопление жидкости в животе (асцит) и связанная с этим почечная недостаточность, повышенная уязвимость к инфекциям.
Как вовремя распознать алкогольную болезнь печени и что делать, если подозрения на нее есть
Хотя, как уже было отмечено выше, явных симптомов болезни может не быть даже на стадии цирроза, некоторые признаки все же должны насторожить, чтобы вовремя бросить пить и обратиться к врачу.
По словам Анастасии Церах, например, на стадии алкогольного гепатита у пациентов и пациенток обычно появляется слабость, потеря веса, тошнота, рвота, боль в правом подреберье, желтуха (пожелтение кожи и белков глаз). При осмотре оказывается, что печень у таких людей увеличена и плотная.
Как пишет Национальная служба здравоохранения Великобритании, на тяжелой стадии болезни, кроме этих признаков, могут также наблюдаться отеки в области лодыжек и живота, спутанность сознания или сонливость, рвота или стул с кровью.
Медики из американской клиники Mayo обращают внимание на то, что самый частый симптом алкогольного гепатита — это все-таки пожелтение кожи и белков глаз. Его также часто называют желтухой.
— Симптом проявляется, когда в крови накапливается билирубин — желтый пигмент, образующийся при распаде эритроцитов (красных кровяных телец. — Прим. ред.). В норме печень выводит этот пигмент через желчные протоки, но при повреждении печени билирубин скапливается, вызывая желтизну, — поясняют врачи из США.
Медики при этом подчеркивают, что алкогольный гепатит — серьезное и часто смертельное заболевание, поэтому как только вы заметили у себя его симптомы, стоит немедленно обратиться к врачу.
То же самое нужно сделать, если вам трудно контролировать количество выпитого или вы хотите получить помощь в изменении своих привычек в отношении алкоголя.
В целом, независимо от стадии алкогольной болезни печени всегда полезно сократить потребление спиртного до минимума или же полностью прекратить пить. Врачи называют этот путь «самым эффективным способом профилактики болезни».
Что такое тот самый «минимум»? Это не более 14 порций в неделю — об их размере мы говорили в начале текста. Причем медики советуют распределять это количество на всю неделю, а не выпивать за раз — как многие делают по пятницам или субботам. Кроме того, врачи также рекомендуют делать перерывы по несколько дней вообще без спиртного.
Единственный гарантированный способ избежать непосредственно алкогольного гепатита — полный отказ от алкоголя.
Хотя этот текст написан на основе авторитетных медицинских источников, его нельзя приравнивать к консультации врача. У каждого человека есть свои особенности, поэтому всегда стоит консультироваться с профессионалом, которому вы доверяете.
